ค่ายารักษามะเร็งพุ่ง ข้าราชการรับมือยังไง เมื่อเบิกได้ไม่เต็ม 100%

ข้าราชการควรทำประกันอะไรดี? เมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2568 ข้าราชการจะไม่สามารถเบิกค่ายามะเร็ง ยาโรคเลือด และยาภูมิคุ้มกันบางตัวได้เต็มจำนวน เพราะยากลุ่มนี้มีราคาสูง บางตัวหลักหมื่น ไปจนถึงหลายหมื่นหรือเป็นแสนต่อเดือน ทำให้สวัสดิการสิทธิเบิกจ่ายตรง ไม่สามารถเบิกค่ายาดังกล่าวได้เต็มจำนวน

จากประกาศของกรมบัญชีกลาง ได้กำหนดอัตราเบิกจ่ายค่ายารักษาโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง 31 รายการ เพื่อให้การเบิกจ่ายเหมาะสมและมีประสิทธิภาพ โดยมีผลกับผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น โรคมะเร็งและโลหิตวิทยา กลุ่มโรครูมาติก โรคผิวหนังเรื้อรัง และโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ เป็นต้น ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ 1 พฤศจิกายน 2568

ตัวอย่างยาที่เข้าข่ายร่วมจ่าย

Abiraterone (250 mg, 500 mg) – เป็นยาฮอร์โมนบำบัดชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

Azacitidine (100 mg) – เป็นยาในกลุ่มการรักษาโรคทางโลหิตวิทยา

Bendamustine (25 mg, 100 mg) – ยาเคมีบำบัด

Bevacizumab (100 mg, 400 mg) – เป็นยาใช้รักษาโรคมะเร็งระยะลุกลามหรือแพร่กระจาย เช่น โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคมะเร็งไต โรคมะเร็งตับ เป็นต้น

Bortezomib (1 mg, 3.5 mg) – เป็นยาในกลุ่มการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือด

Dasatinib, Erlotinib, Gefitinib, Imatinib – เป็นยาในกลุ่มยามุ่งเป้า (Targeted Therapy)

Etanercept, Rituximab, Trastuzumab – ใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติและมะเร็ง

Lenalidomide, Thalidomide – ใช้รักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมัยอีโลมา

ผลกระทบ เมื่อเบิกค่ายามะเร็งไม่เต็มจำนวน

– ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะยาที่ใช้ในการรักษามะเร็ง โดยเฉพาะกลุ่มยามุ่งเป้า (Targeted Therapy) และภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) มีราคาสูง หากราคาเกินเพดานที่กำหนด ข้าราชการต้องจ่ายส่วนต่างเอง ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสภาพคล่องทางการเงินได้

– ต้องปรับแผนการรักษา การเบิกค่ายารักษาโรคมะเร็งได้ไม่เต็มจำนวน ทำให้ข้าราชการต้องปรับแผนการรักษาอย่างเลี่ยงไม่ได้ จากยาที่มีประสิทธิภาพตรงจุด ต้องลดระดับนวัตกรรมยาเพื่อกลับไปใช้แนวทางเดิมที่ครอบคลุมสิทธิ หรือต้องลดทอนประสิทธิภาพการรักษาบางอย่างลง

– ความล่าช้า การรออนุมัติยา อาจทำให้การเข้าถึงยาที่จำเป็นช้าลงหรือต้องเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่ราคาถูกกว่าแต่ประสิทธิภาพอาจไม่เท่าเดิม โดยเฉพาะในโรงพยาบาลรัฐที่ต้องพิจารณาจากบัญชียาหลัก