AIA HEALTH HAPPY ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
AIA HEALTH HAPPY : ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย แบบ เหมา เบิ้ล คุ้ม ให้คุณสามารถเข้าถึงการรักษาที่ดีในประเทศไทย บนความคุ้มครองหลักล้าน เจ็บป่วยไม่ต้องห่วงค่ารักษา เหมาะสำหรับวัยทำงานและผู้ที่มองหาประกันสุขภาพที่ครอบคลุมมากยิ่งขึ้นเพื่อลดความกังวลเรื่องค่ารักษาส่วนต่าง
AIA HEALTH HAPPY ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
ถ้าทุกครั้งที่คุณจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลนอกจากจะกังวลกับอาการเจ็บป่วย แล้วยัง ต้องมานั่งกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาลถ้าไม่มีประกันสุขภาพติดตัว ต้องจ่ายค่ารักษาแพงไหมหรือถ้ามีประกันสุขภาพอยู่แล้ว แต่กลัวว่าความคุ้มครองจะไม่เพียงพอกับค่ารักษาจากที่อาการทรงๆอยู่ก็อาจทรุดได้
จุดเด่น : ประกันเหมาจ่ายที่ขายดีที่สุด แบบเหมา เบิ้ล คุ้ม ครอบคลุมค่ารักษาที่เกิดขึ้นจริง ตอบโจทย์ทุกการเจ็บป่วย ให้ความคุ้มครองสูงสุด เบิ้ลค่ารักษาเพิ่มเป็น 2 เท่า เมื่อตรวจพบโรคร้าย
เหมาะกับใคร : ผู้ที่มองหาประกันสุขภาพที่ครอบคลุม
AIA Health Happy — เหมาจ่าย คุ้มครองสูงสุด 25,000,000 บาท
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย จ่ายตามจริง • วงเงินสูง • มีทางเลือก OPD • ส่วนลด Vitality สูงสุด 15%
ความคุ้มครองสูงสุดถึง 25 ล้านบาท/รอบปี
- ผู้ป่วยใน (IPD): วงเงินสูงสุดถึง 25 ล้านบาท
- ค่าห้อง: สูงสุด 9,000 บาท/วัน (สูงสุด 365 วัน)
- ICU: เหมาจ่ายตามจริง
- ค่าบริการทางการแพทย์/พยาบาล/รถพยาบาล: เหมาจ่ายตามจริง
กรณีไม่ต้องนอน รพ. ก็ยังคุ้ม
- ผ่าตัดเล็ก
- ล้างไต / ฉายรังสี / ทำคีโม
- อุบัติเหตุภายใน 24 ชม.
- นัดติดตามอาการ
ทั้งหมดนี้ เหมาจ่ายตามจริง — ถ้าเป็นผู้ป่วยนอก ค่ารักษา สูงสุด 2,000 บาท/ครั้ง
เบิ้ลความคุ้มครอง 2 เท่า เมื่อพบโรคร้ายแรงครั้งแรก
เพิ่มจากวงเงินสูงสุด 25 ล้านบาท ➜ สูงสุด 50 ล้านบาท และต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
- โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
- การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
- โรคมะเร็งระยะลุกลาม
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก
- การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา
*เป็นไปตามเงื่อนไขในสัญญาเพิ่มเติม
ส่วนลดค่าเบี้ยจาก AIA Vitality สูงสุด 15%
ยิ่งดูแลสุขภาพ ยิ่งมีโอกาสรับส่วนลดเบี้ยและสิทธิพิเศษเพิ่มเติม
บริการจัดการดูแลผู้ป่วยรายบุคคลโดย MEDIX
สำหรับผู้ถือแผน 15 ล้านบาท และ 25 ล้านบาท มีทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญระดับสากลช่วยดูแล/ให้คำปรึกษาตลอดกระบวนการรักษา
มีให้เลือก 4 แผน (1–25 ล้านบาท)
| วงเงินคุ้มครองต่อรอบปี | 1M • 5M • 15M • 25M |
|---|---|
| OPD (เฉพาะแผน 25M) | 2,000 บาท/ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง/รอบปี |
ข้อมูลนี้เป็นสรุปเพื่อความเข้าใจเบื้องต้น เงื่อนไขความคุ้มครอง/ข้อยกเว้น/ระยะเวลารอคอย เป็นไปตามกรมธรรม์และเอกสารเสนอขายของบริษัท
ซื้อแบบประกันเอไอเอ ไวทัลลิตี้ + AIA Health Happy ดียังไง
สรุปจุดเด่นแบบเข้าใจง่าย พร้อมข้อยกเว้นสำคัญที่ควรรู้
จุดเด่น/สิทธิประโยชน์
- ✔อายุรับประกัน 11–75 ปี ต่ออายุได้ถึง 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
- ✔ส่วนลดเบี้ยสูงสุด 15% สำหรับลูกค้า AIA Vitality
- ✔เหมาจ่ายค่ารักษาตามจริงสูงสุด 25 ล้านบาท/รอบปี ครอบคลุมทุกโรค และไม่จำกัดวงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
- ✔เบิ้ลความคุ้มครอง 2 เท่า เมื่อเป็น 6 โรคร้ายแรง (รวมคุ้มครองต่อเนื่อง 4 ปีกรมธรรม์)
- ✔OPD ผู้ป่วยนอก 2,000 บาท/ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง/รอบปี เฉพาะแผน 25 ล้านบาท
*เงื่อนไขการเข้าร่วม Vitality/การเบิ้ล/ความคุ้มครอง OPD เป็นไปตามกรมธรรม์และเอกสารเสนอขาย
ข้อยกเว้นบางส่วน
- ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติแต่กำเนิด ระบบสร้างอวัยวะไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย
- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
- การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด
โปรดอ่าน “ข้อยกเว้น/ระยะเวลารอคอย” ในเอกสารเสนอขายและกรมธรรม์ฉบับจริงก่อนตัดสินใจ
ข้อมูลนี้เป็นสรุปเพื่อความเข้าใจเบื้องต้น เงื่อนไขครบถ้วนยึดตามกรมธรรม์ที่บริษัทออกให้
ตารางผลประโยชน์ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
ตัวอย่างเคสเข้ารับการรักษา ประกันสุขภาพ AIA HEALTH HAPPY
กรณีตัวอย่าง — AIA Health Happy
ลูกค้าอายุ 35 ปี • แผนผลประโยชน์ 5,000,000 บาท • เบี้ยสุขภาพ 18,900 บาท/ปี
เหตุการณ์: รักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ + นอนโรงพยาบาล 9 วัน
ข้อมูลตั้งต้น
| แบบประกัน | AIA Health Happy |
|---|---|
| แผนผลประโยชน์ | 5,000,000 บาท |
| อายุผู้เอาประกัน | 35 ปี |
| เบี้ยประกันสุขภาพ/ปี | 18,900 บาท |
| เหตุการณ์รักษา | มะเร็งลำไส้ใหญ่ + นอน รพ. 9 วัน |
| ค่ารักษาพยาบาลรวมจริง | 770,435.60 บาท |
ผลประโยชน์ที่ได้รับ
AIA ช่วยจ่าย = 747,660.60 บาท
ลูกค้าจ่ายเอง = 22,775 บาท ~2.96% ของค่ารักษาทั้งหมด
เงื่อนไขการรับประกัน AIA HEALTH HAPPY
ตารางเบี้ยประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
แผนประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
แผน 1
แผนค่ารักษา 1,000,000 บาท-
ค่าห้อง ค่าอาหาร 1,500 บาท
-
ค่ารักษาทั่วไป เหมาจ่ายตามจริง
-
ค่าผ่าตัด เหมาจ่ายตามจริง
-
อุบัติเหตุ เหมาจ่ายตามจริง
-
โรคร้ายแรง 2,000,000 บาท
-
ผู้ป่วยนอก ไม่มี
แผน 2
แผนค่ารักษา 5,000,000 บาท-
ค่าห้อง ค่าอาหาร 3,000 บาท
-
ค่ารักษาทั่วไป เหมาจ่ายตามจริง
-
ค่าผ่าตัด เหมาจ่ายตามจริง
-
อุบัติเหตุ เหมาจ่ายตามจริง
-
โรคร้ายแรง 10,000,000 บาท
-
ผู้ป่วยนอก ไม่มี
แผน 3
แผนค่ารักษา 15,000,000 บาท-
ค่าห้อง ค่าอาหาร 6,000 บาท
-
ค่ารักษาทั่วไป เหมาจ่ายตามจริง
-
ค่าผ่าตัด เหมาจ่ายตามจริง
-
อุบัติเหตุ เหมาจ่ายตามจริง
-
โรคร้ายแรง 30,000,000 บาท
-
ผู้ป่วยนอก ไม่มี
แผน 4
แผนค่ารักษา 25,000,000 บาท-
ค่าห้อง ค่าอาหาร 9,000 บาท
-
ค่ารักษาทั่วไป เหมาจ่ายตามจริง
-
ค่าผ่าตัด เหมาจ่ายตามจริง
-
อุบัติเหตุ เหมาจ่ายตามจริง
-
โรคร้ายแรง 50,000,000 บาท
-
ผู้ป่วยนอก 2,000 บาทต่อครั้ง
สนใจประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
ข้อมูลสำคัญอื่นๆ
1. อายุที่รับประกัน
อายุรับประกันตั้งแต่ 6-75 ปี ต่ออายุถึง 98 ปี
2. ระยะเวลาคุ้มครอง
ถึงอายุ 99 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ
3. การพิจารณารับประกัน
ขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์การพิจารณาของบริษัท โดยค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาลประจำวัน จำกัดผลประโยชน์สูงสุดต่อรายชีวิต 9,000 บาท และแยกผลประโยชน์สูงสุดจากสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ
4. การตรวจสุขภาพ
ขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์การพิจารณาของบริษัท
5. ระยะเวลาไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
1. การป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
2. การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง เช่น ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด
– ผู้ขอเอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริง หรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัย และปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย
– ข้อมูลนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้น ประกอบการนำเสนอเท่านั้น ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
– ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์
– บริษัทสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ชั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาล อาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) โดยต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน
