AIA CARE FOR CANCER ประกันชดเชยรายได้เมื่อป่วยเป็นโรคมะเร็ง

1. ผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็ง

ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับ หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยและหรือยืนยันจากแพทย์ในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่ว่าเจ็บป่วยเป็นโรคมะเร็งตามที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ในกรณีใดกรณีหนึ่ง ดังต่อไปนี้  

1.1. บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันสำหรับการเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคมะเร็งเป็นจำนวน 2,000 บาท ต่อ 1 วัน ต่อจำนวนเงินเอาประกันภัย 100,000 บาท

1.2. บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันสำหรับการเข้ารับการบำบัดรักษาโรคมะเร็งเป็นผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลเป็นจำนวน 500 บาท ต่อ 1 วัน ต่อจำนวนเงินเอาประกันภัย 100,000 บาท โดยบริษัทจะจ่ายตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้

1.2.1 เข้ารับการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางเวชปฏิบัติมาตรฐานปัจจุบันโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน 

ตามประเภทการรักษาโรคมะเร็งต่อไปนี้ การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด (Chemotherapy), การรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง (Targeted Therapy), การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) และ การรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด (Hormone Therapy) ยกเว้นการรับฮอร์โมนทดแทน (Hormone Replacement Treatment)

ทั้งนี้ ต้องเป็นการให้ยาเข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีการดังต่อไปนี้

    1.2.1.1  ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ (Intravenous)
    1.2.1.2 ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (Intramuscular)
    1.2.1.3 ฉีดเข้าชั้นไขมันใต้ผิวหนัง (Subcutaneous)
    1.2.1.4 ฉีดเข้าหลอดเลือดแดง (Intra-arterial)
    1.2.1.5 ฉีดเข้าไขสันหลัง (Intrathecal)
    1.2.1.6 ฉีดเข้าหลอดลม (Endobronchial)
    1.2.1.7 ฉีดเข้าเยื่อหุ้มปอด (Intrapleural)
    1.2.1.8 ฉีดเข้าเยื่อหุ้มหัวใจ (Intrapericardial)
    1.2.1.9 ฉีดเข้าช่องท้อง (Intraperitoneal)
    1.2.1.10 ฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะ (Intravesical) 
    1.2.1.11 ฉีดเข้าก้อนมะเร็งโดยตรง (Intratumoral)

1.2.2 เข้ารับการบำบัดรักษาโรคมะเร็งโดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา หรือ เวชศาสตร์นิวเคลียร์ รักษา

1.3 บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันสำหรับการตรวจโรคมะเร็งด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Imaging Scan; MRI Scan) หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computed Tomography Scan; CT Scan) หรือ เพทสแกน (Positron Emission Tomography Scan; PET Scan) ที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 60 วัน ก่อนและหลังการได้รับการวินิจฉัยและหรือยืนยันจากแพทย์ในขณะที่มีชีวิตอยู่ว่าเจ็บป่วยเป็นโรคมะเร็ง หรือการผ่าตัดโดยแพทย์เพื่อรักษาโรคมะเร็ง หรือเข้ารับการบำบัดรักษาโรคมะเร็งด้วยวิธีการที่ระบุในเงื่อนไขการจ่ายผลประโยชน์ข้อ 1.2 หรือเข้ารับการบำบัดรักษาโรคมะเร็งโดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา หรือ เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษาเป็นจำนวน 500 บาท ต่อ 1 วัน ต่อจำนวนเงินเอาประกันภัย 100,000 บาท

อนึ่ง บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ข้อนี้สูงสุดไม่เกิน 2 ครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

ทั้งนี้ ใน 1 วันของการตรวจรักษา บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ข้อ 1.1, 1.2 และ 1.3 เพียงข้อใดข้อหนึ่งเท่านั้น โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ที่สูงที่สุดที่ผู้เอาประกันภัยเข้าเงื่อนไขให้แก่ผู้เอาประกันภัย และบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็งตามข้อ 1. รวมทั้งสิ้นไม่เกิน 1,000 วัน ตลอดอายุของผู้เอาประกันภัย โดยบริษัทจะพิจารณาการจ่ายผลประโยชน์ตามลำดับที่ผู้เอาประกันภัยบอกกล่าวการเรียกร้องนั้นไปยัง บริษัท

อนึ่งเมื่อบริษัทมีการจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็งตามข้อ 1. ครบ 1,000 วัน ผลประโยชน์นี้จะสิ้นสุดลง

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งภายหลังจากการเสียชีวิตแล้ว บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็งตามข้อ 1. ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 1 ปี ก่อนการเสียชีวิต และบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์นี้ไม่เกิน 8 สัปดาห์

2. ผลประโยชน์กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตเนื่องจากโรคมะเร็ง

ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี้ยังคงมีผลบังคับ หากผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตเนื่องจากโรคมะเร็ง โดยมีเงื่อนไขว่าการเสียชีวิตนั้นเกิดขึ้นจากสาเหตุโดยตรงอันเป็นผลมาจากโรคมะเร็งที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ บริษัทจะจ่ายจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุในหน้าตารางกรมธรรม์ หรือบันทึกสลักหลัง (ถ้ามี) ให้แก่ผู้รับประโยชน์  อนึ่ง ในการจ่ายผลประโยชน์ดังกล่าวข้างต้น บริษัทมีสิทธิหักหนี้สินใดๆ ที่ค้างชำระอยู่ (ถ้ามี) ออกได้

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) ของสัญญาเพิ่มเติม AIA care for cancer

สัญญาเพิ่มเติมนี้จะไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคมะเร็งหรือความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ ที่เกิดขึ้นภายในหกสิบวัน 

(60 วัน) นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

– การพิจารณารับประกันภัยให้เป็นไปตามเกณฑ์ที่บริษัทกำหนด

– บริษัทสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ขั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาล อาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น อัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์และค่ารักษาพยาบาล เป็นต้น โดยต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน

– ข้อมูลนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นเพื่อประกอบการนำเสนอขายเท่านั้น ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาทำความเข้าใจรายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครอง รวมทั้งข้อยกเว้นไม่คุ้มครองของผลิตภัณฑ์ประกันภัย และเงื่อนไขที่เอไอเอประกาศก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

– ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์

– ผู้ขอเอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อเท็จจริงหรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัยและปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญา

– เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ไม่ได้รับสิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา เนื่องจากความคุ้มครองไม่เข้าเงื่อนไขของประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้